保险单号码：_________┌───────────────────┬──────────────┐│

　　投保人姓名、地址

　　│

　　│├───────────────────┼──────────────┤│被保险人姓名、地址及其在本工程中的身份│

　　│├───────────────────┼──────────────┤│

　　建筑、安装工程名称、地址

　　│

　　│└───────────────────┴──────────────┘┌────────────────┬────┬───┬───┬───┬──┐│

　　保险项目

　　│保险金额│费率‰│保险费│免赔额│备注│├────────────────┼────┼───┼───┼───┼──┤│(1)建筑、安装工程(包括永久和

　　│

　　│

　　│

　　│

　　│

　　││临时工程及物料)

　　│

　　│

　　│

　　│

　　│

　　│├────────────────┼────┼───┼───┼───┼──┤│(2)安装工程项目

　　│

　　│

　　│

　　│

　　│

　　│├────────────────┼────┼───┼───┼───┼──┤│(3)场地清理费

　　│

　　│

　　│

　　│

　　│

　　│├────────────────┼────┼───┼───┼───┼──┤│(4)被保险人在工地上的其它财

　　│

　　│

　　│

　　│

　　│

　　││产(另附清单)

　　│

　　│

　　│

　　│

　　│

　　│├────────────────┼────┼───┼───┼───┼──┤│(5)建筑、安装用机器、设备及

　　│

　　│

　　│

　　│

　　│

　　││装置(另附清单)

　　│

　　│

　　│

　　│

　　│

　　│├────────────────┼────┼───┼───┼───┼──┤│(6)其它财产

　　│

　　│

　　│

　　│

　　│

　　│├────────────────┴────┴───┴───┴───┴──┤│总保险金额：人民币(大写)

　　│├────────────────────────────────────┤│保险期限：

　　个月：自

　　年

　　月

　　日起至

　　年

　　月

　　日二十四时止

　　│├────────────────────────────────────┤│保险费：人民币(大写)

　　│└────────────────────────────────────┘副经理签章：_________

　　保险公司盖章：_________┌─────────────┐│注意：收到保险单后请核对，││

　　如有错误应通知更正。

　　│└─────────────┘签章：_________

　　复核：_________

　　登记：_________

　　会计：_________签单日期：

　　年

　　月

　　日